* Nom i cognom: * DNI : * Profesió : * Direcció, codi postal, població: * E-Mail : Telèfon : *Experiència: escales de primer de cordada amb autonomia? Seleccioni una opció SI NO *Esperiencia en senderisme: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Curses de muntanya: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Escalada en roca: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Escalada en gel: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Esquí alpí: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Esquí de fons: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Esquí de muntanya: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Alpinisme: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año *Barranquisme: Seleccioni una opció hasta 12 salidas /año 12-24 salidas / año 25-48 salidas / año Más de 48 salidas / año * Observacions :